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來源:中西医结合執業醫師網校 發布時間:2019-09-26
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中西醫結合助理醫師中藥學考點之中藥的用法

中藥的用法煎煮方法先煎:主要指一些有效成分難溶于水的金石、礦物、介殼類藥物,應打碎先煎,煮沸20~30分鍾,再下其他藥物同煎,以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、龍骨、牡蛎、石決明、龜甲、鼈甲等。此外,附子、烏頭等毒副作用較強的藥物,宜先煎45~60分鍾後再下它藥,久煎可以降低毒性,用藥更安全。

後下:主要指一些氣味芳香的藥物,久煎其有效成分易于揮發而降低藥效,須在其他藥物煎沸5~10分鍾後放入。如薄荷、青蒿、砂仁等。此外,有些藥物雖不屬芳香藥,但久煎也能破壞其有效成分,如鈎藤、大黃、番瀉葉等,亦屬後下之列。

包煎:主要指那些黏性強、粉末狀及帶有絨毛的藥物,宜先用紗布袋裝好,再與其他藥物同煎,以防止藥液混濁或刺激咽喉引起咳嗽及沈于鍋底,加熱時引起焦化或煳化。如滑石、青黛、旋覆花、車前子、蒲黃等。

另煎:又稱另炖,主要是指某些貴重藥材,爲了更好地煎出有效成分,還應單獨另煎,即另炖2~3小時。煎液可以另服,也可與其他煎液混合服用,如人參、西洋參、羚羊角、鹿茸等。

溶化:又稱烊化,主要是指某些膠類藥物及黏性大而易溶的藥物,爲避免入煎粘鍋或黏附其他藥物影響煎煮,可單用水或黃酒將此類藥加熱溶化即烊化後,用煎好的藥液沖服,也可將此類藥放入其他藥物煎好的藥液中加熱烊化後服用,如阿膠、鹿角膠等。

泡服:又叫焗服,主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物,可以用少量開水或複方其他藥物滾燙的煎出液趁熱浸泡,加蓋悶潤,減少揮發,半小時後去渣即可服用,如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。

沖服:主要指某些貴重藥,用量較輕,爲防止散失,常需要研成細末制成散劑,用溫開水或複方其他藥物煎液沖服,如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、西洋參、鹿茸、人參等;某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶于水,也只能做散劑沖服,如雷丸、鶴草芽、朱砂等。

煎湯代水:主要指某些藥物爲了防止某些藥物與其他藥物同煎使煎液混濁,難于服用,宜先煎後取其上清液代水再煎煮其他藥物,如竈心土等。此外,某些藥物質輕用量多,體積大,吸水量大,如玉米須、絲瓜絡、金錢草等,也須煎湯代水用。

服藥時間湯劑一般每日1劑,煎2次分服,兩次間隔時間爲4~6小時。臨床用藥時可根據病情增減,如急性病、熱性病可1日2劑。至于飯前還是飯後服則主要取決于病變部位和性質。一般來講,病在胸膈以上者,如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等宜飯後服;如病在胸膈以下,如胃、肝、腎等髒腑疾患,則宜飯前服。某些對胃腸有刺激性的藥物宜飯後服;補益藥多滋膩礙胃,宜空腹服;驅蟲藥、瀉下藥也宜空腹服;治瘧藥宜在瘧疾發作前的兩小時服用;安神藥宜睡前服;慢性病定時服;急性病、嘔吐、驚厥及石淋、咽喉病須煎湯代茶飲者,均可不定時服。

服藥方法(1)湯劑:一般宜溫服。

(2)丸劑:顆粒較小者,可直接用溫開水送服;大蜜丸者,可以分成小粒吞服;若水丸質硬者,可用開水溶化後服。

(3)散劑、粉劑:可用蜂蜜加以調和送服,或裝入膠囊中吞服,避免直接吞服,刺激咽喉。

(4)膏劑:宜用開水沖服,避免直接倒入口中吞咽,以免粘喉引起嘔吐。

(5)沖劑、糖漿劑:沖劑宜用開水沖服,糖漿劑可以直接吞服。

有毒或作用峻猛藥物,以及某些名貴藥物,均應嚴格掌握用量,詳見各藥。

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